Le tabagisme, plus dangereux que jamais durant la pandémie de COVID-19
L’autre pandémie
Le tabagisme est l’une des pires menaces courantes dans notre société. L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) la décrit comme une épidémie due au nombre de décès associés.1 Cependant, les effets du tabac sont globalement remarquables. Le tabac tue plus de 8 millions de personnes par an à l’échelle mondiale, et plus de 7 millions de ces décès sont liés au tabagisme direct.
Certains diront que toutes les formes de consommation de tabac ne sont pas nocives, mais des études montrent que les produits de remplacement du tabac ne sont pas non plus une option sûre. Le tabagisme à la pipe à eau, les cigares et même les produits du tabac sans fumée sont scientifiquement déclarés nocifs2, tandis que de nombreuses sources révèlent les inconvénients de l’utilisation de cigarettes électroniques.1 Selon Santé publique Ontario (SPO), le tabagisme est la principale cause de décès prématurés évitables à l’échelle mondiale et au Canada.3
L’OMS affirme que, bien que la plupart des consommateurs de tabac vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire, le tabagisme est une menace publique mondiale qui touche non seulement les fumeurs, mais aussi les non-fumeurs en raison de la fumée secondaire. De plus, environ 1,2 million de décès dans le monde sont dus à l’exposition de non-fumeurs à la fumée secondaire.1
Soyons honnêtes, fumer est nocif et il n’y a aucun moyen de l’éviter. Selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis4, pour chaque personne qui meurt en raison du tabagisme, au moins 30 personnes vivent avec une maladie grave liée au tabagisme. Fumer du tabac provoque l’exposition à plus de 7000 produits chimiques toxiques, qui peuvent endommager presque tous les organes du corps humain.2 Les maladies varient des cancers, aux maladies cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, diabète et maladies respiratoires telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
Le tabagisme : un facteur de risque de la COVID-19?
Quelques études suggèrent que les fumeurs pourraient être exposés à un risque réduit d’infection ou de progression par la COVID-19.5,6,7 Certains auteurs ont alors émis l’hypothèse qu’il pourrait y avoir un effet protecteur de la nicotine sur l’infection initiale, par l’interaction de la nicotine avec le récepteur ACE-25,6, ou sur la progression de la maladie plus grave après l’infection, par l’impact de la nicotine sur l’anti-voie cytokine inflammatoire.5,6,7
Ces premières découvertes ont surpris de nombreux scientifiques ! Il est bien documenté que la COVID-19 et le tabagisme peuvent avoir des effets importants sur les systèmes respiratoire et immunitaire et causer des maladies légères à graves et/ou la mort.3 De plus, les maladies cardiovasculaires, les maladies respiratoires chroniques (p. ex., la MPOC), le diabète et le cancer sont associés à des résultats cliniques pires en matière de COVID-19.3 Bien qu’ils s’agissent maintenant de pathologies causées par le tabagisme. On pourrait donc s’attendre à ce que le tabagisme soit associé à des formes plus graves de COVID-19.
Jusqu’à présent, SPO indique que le tabagisme peut poser un risque théorique accru d’infection par le SRAS-CoV-2 en raison du contact main-bouche fréquent durant la pratique. De plus, dans une méta-analyse récente, le tabagisme est identifié comme un facteur de risque de progression de la COVID-19 vers des conditions ou des décès plus graves ou critiques. Les fumeurs auraient 1,91 fois plus de chances de connaître une telle détérioration que les non-fumeurs.8 Après un examen systématique de la documentation, l’OMS et SPO confirment également que le tabagisme est associé à un risque accru d’effets indésirables sur la santé chez les patients et personnes hospitalisées en raison de la COVID-19 (p. ex., l’admission à l’unité de soins intensifs, décès).
Cette contradiction apparente dans les résultats de recherche est probablement le résultat de limites méthodologiques. Par exemple, le dépistage du tabagisme n’a pas été effectué correctement chez les patients infectés ou hospitalisés pour la COVID-19, et les personnes ayant des antécédents de tabagisme n’ont pas nécessairement été considérées comme des fumeurs. Ainsi, plusieurs analyses ont été effectuées sur des données préliminaires ou incomplètes.8
Ainsi, est-ce-que fumer attire le virus SRAS-CoV-2 ? Il faut prendre des précautions pour répondre à la question, car les interactions entre la COVID-19 et la nicotine ou la COVID-19 et le tabac ne sont pas toujours bien comprises.
La COVID-19 : un facteur de risque pour le tabagisme ?
On peut s’interroger sur l’influence de la pandémie sur les habitudes tabagiques. Il s’avère que les dangers évoqués par le virus de la COVID-19 ont peut-être incité beaucoup de gens à abandonner le tabac. Les taux d’abandon au Royaume-Uni indiqués par l’Université de Londres ont augmenté de près d’un tiers par rapport à la moyenne en 2020, avec un taux de 7,1 %.9
De plus, une autre étude menée au Royaume-Uni a révélé que 10 % des vapoteurs avaient diminué leur consommation de vapotage.10 Néanmoins, la même recherche indique que la moitié n’a pas changé leur consommation de vapotage depuis la COVID-19, et environ 40 % ont signalé une augmentation de la consommation de vapotage. Ainsi, la plupart des fumeurs semblent être resté avec leur habitude, sinon avec un léger changement.
Dans une enquête menée en Italie, 36 % des fumeurs ont déclaré fumer plus qu’avant le confinement, avec une augmentation moyenne de six cigarettes par jour.11 Cette tendance a été observée principalement chez les personnes qui ont signalé une détérioration de leur qualité de vie pendant le confinement, une diminution de la quantité de sommeil et une augmentation de l’anxiété et de la dépression. L’augmentation de la consommation de cigarettes a également été principalement chez les femmes. Ils avaient une perception plus stressante du confinement, car cela leur imposait un lourd fardeau en matière de garde d’enfants et de tâches ménagères. Enfin, les personnes qui ont perdu leur emploi ont affiché une hausse plus marquée de la consommation de cigarettes que les travailleurs réguliers.
Cela indique la position de la pandémie dans les habitudes comportementales du tabagisme, ce qui contribue à un petit choc dans l’industrie et non à une perturbation majeure.
De nombreuses personnes ont raconté leur rechute ou leur hausse du tabagisme. Comme c’est aussi le cas pour le YouTuber « Cynical Mikey », le tabagisme a peut-être été un mécanisme d’adaptation pour la plupart, surtout pendant la pandémie. « J’ai l’impression d’être malade tous les jours, et je sais que la raison en est non seulement parce que je fume, mais aussi parce que je fume plus que jamais », a déclaré Mikey.12 D’autres ont révélé que la pandémie rendait les distractions beaucoup plus difficiles à avoir le même effet, comme il y a beaucoup moins d’options disponibles, moins d’endroits où aller et moins de choses à acheter ou à faire. 13
Le Dr Bradford Bemiss, du Centre médical de l’Université Loyola, a déclaré : « En ces temps incertains, il peut être tentant et réconfortant de se procurer une cigarette, un appareil de vapotage ou d’autres produits du tabac ou de la marijuana. Et pourtant, il n’y a jamais eu de meilleur moment pour arrêter de fumer ou de vapoter. Non seulement pour améliorer votre santé globale, mais aussi pour vous protéger contre les plus dangereux symptômes de la COVID-19. »14
Avec la COVID-19, la promotion de l’abandon de la cigarette et des cigarettes électroniques est à son plus haut niveau, et des recherches sont toujours menées ici à Ditch Labs afin d’aider les gens à cesser de fumer.
Sources
1 World Health Organization. (2020, May 27). Tobacco. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tobacco.
2 Drope, J., & Schluger, N. W. (2018). The tobacco atlas. American cancer society. https://tobaccoatlas.org/topic/health-effects/
3 Public Health Ontario (2020, July 31). Tobacco and COVID-19 – What We Know So Far. https://www.publichealthontario.ca/-/media/documents/ncov/covid-wwksf/2020/08/what-we-know-tobacco-covid.pdf?la=en
4 US Department of Health and Human Services. (2014). The health consequences of smoking—50 years of progress: a report of the Surgeon General. https://aahb.org/Resources/Pictures/Meetings/2014-Charleston/PPT%20Presentations/Sunday%20Welcome/Abrams.AAHB.3.13.v1.o.pdf
5 Farsalinos, K., Barbouni, A., & Niaura, R. (2020). Smoking, vaping and hospitalization for COVID-19. Qeios. doi:10.32388/Z69O8A.12.
6 Farsalinos, K., Niaura, R., Le Houezec, J., Barbouni, A., Tsatsakis, A., Kouretas, D., ... & Poulas, K. (2020). Nicotine and SARS-CoV-2: COVID-19 may be a disease of the nicotinic cholinergic system. Toxicology reports, 7, 658. doi:10.1016/j.toxrep.2020.04.012
7 Kloc, M., Ghobrial, R. M., & Kubiak, J. Z. (2020). How nicotine can inhibit cytokine storm in the lungs and prevent or lessen the severity of COVID-19 infection?. Immunology letters, 224, 28-29. https://doi.org/10.1016/j.imlet.2020.06.002
8 Patanavanich, R., & Glantz, S. A. (2020). Smoking is associated with COVID-19 progression: a meta-analysis. Nicotine and Tobacco Research, 22(9), 1653-1656. https://doi.org/10.1093/ntr/ntaa082
9 Schraer, R. (2020, July 14). Coronavirus: Smokers quit in highest numbers in a decade. BBC News. https://www.bbc.com/news/health-53403610
10 Kale, D., Herbec, A., Perski, O., Jackson, S. E., Brown, J., & Shahab, L. (2021). Associations between vaping and Covid-19: Cross-sectional findings from the HEBECO study. Drug and alcohol dependence, 221, 108590. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2021.108590
11 Carreras, G., Lugo, A., Stival, C., Amerio, A., Odone, A., Pacifici, R., ... & Gorini, G. (2021). Impact of COVID-19 lockdown on smoking consumption in a large representative sample of Italian adults. Tobacco Control. Doi: 10.1136/tobaccocontrol-2020-056440
12 Cynical Mikey. (2021, February 12). I'm smoking again! And I feel terrible! Quitting cigarettes is hard. Being a smoker is harder... YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=UeDcs0JdmNA&t=321s
13 Fakuade, M. (2020, November 12). How the pandemic got people smoking again. Vox. https://www.vox.com/the-goods/21561419/smoking-cigarettes-covid-19-pandemic-juul-health-boredom
14 Loyola Medicine. (2020, June 2). Covid-19: Smoking and Vaping during Covid-19. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=r9EuBFR7924